我們在臺灣，表面上生活在同一個空間，卻存在兩種不同性質的肥胖問題。當住在臺北市大安區三十五歲的徐小姐渴望「小蠻腰」，不斷推脂或抽脂，不斷到健身房運動、每日力行減肥食譜，費盡心力結果只瘦了兩公斤，其實從外觀來說，你會搞不懂她為何需要減肥？明明身裁就已經很好了，幹嘛要為腰間的那一寸贅肉在煩惱？況且她不說，誰又會知道呢？
同時在新北市汐止的某一個傳統市場，你會看到兩個水桶腰的父母親，陪著孩子在買炸雞、滷味與冰飲。這對父母的任一隻手臂肥腫到就是個小蠻腰的尺寸，他們的粗腰迫使自己必須穿上有彈性的運動衫。從外觀來看，他們已是日本相撲運動等級的身裁。通常他們的孩子就是自己的縮影，肯定也是個小胖子。他們每天最愛吃的，就是燒烤炸類的食物，完全無法克制。
同樣都是面對肥胖問題，徐小姐每天以生機飲食及五色蔬果來調配自己的減肥食譜，餐餐計算卡路里。看到炸雞時，徐小姐只能吞下口水，不斷自我節制，她自訂目標還需要瘦下三公斤才行，這樣她的體脂率才算標準。雖說外傳減肥一公斤要耗資臺幣一萬元，但只要能順利減下這三公斤，付出十萬元她也願意。這種減肥是屬於美姿性質，也普遍發生在收入不錯的家庭或個人身上。徐小姐如果不減肥，也不是什麼世界末日，只能確定她無法成為名模。
汐止的那一對父母，父親的體重至少是120公斤，母親則是100公斤。他們收入能力不足以去購買價昂的生機蔬果，也不打算挑好的食材。但是他們特別愛吃肉，於是滷肉、燒烤小卷、炸薯條與炸雞排，確定是他們的最愛。因為他們可以用少少的金額就取得一天身體所需的熱量，甚至一天只要1200大卡的熱量，他們順勢就吃進了2,000大卡。於是每天多出無法消化的800大卡，就只好累積在腰間了。偏偏這些他們所喜歡的火性食物，都要塗上最入味的低價調味品，而選用的食用油，通常是價廉的沙拉油(甚至是回收油)，而肉品的來源更不是他們所關心的，他們不在乎死豬、死雞與死魚，更不計較肉品中添加多少的抗生素，重點是便宜、好吃。而飽足之餘，他們也自認取得一天所需要的熱量與營養了。
日積月累，在汐止的這位胖爸爸很奇怪為何他的體重從80公斤，先是走到92公斤，然後他變懶了，每天更想吃炸的高熱量食物，最後他控制不住體重的增長，一路直上120公斤；而他的兒子每天跟住他一起吃，才十歲就胖到60公斤。他想一想，胖的人有福氣，何必想太多！就算他想減肥，那已不是減個三五公斤的問題了，而是至少要減少二十公斤，甚或是四十公斤，那日子還過得下去嗎？
當臺北的徐小姐每天看到報紙與雜誌，決定不吃這個，或是不吃那個時，她所面對的肥胖問題，在我看來，是「輕羅小扇撲流螢」的等級；世界的另一端，卻有著相撲層次的重量級肥胖問題在潛伏著，那才是真正的社會問題。
在已開發國家，或是經濟發展蒸蒸日上的社會，真正的肥胖問題是發生在較為貧窮的階級；也就是說，愈窮的地方，胖子愈多。
這似乎與我們的認知不同。但是先別搞錯，如果我們談的是歐美與非洲飢民之間的對照，那肯定想到非洲那些痛苦人們骨瘦如柴的畫面，他們連基本食物的取得都大有問題了，窮困帶給他們的災難，怎麼可能是肥胖問題？
我界定肥胖問題的討論，是在美國、加拿大、南韓或是臺灣這樣的地方，人民取得食物並不成問題。那麼很抱歉，這樣的答案就是愈窮的地方，人愈胖。美國在2006年就進行過統計調查，完全符合前面的結論：那一年平均收入最低的密西西比州，肥胖比率也是美國最高的。
這是新的見識，但仔細分析下去，你就會豁然開朗了。試想想，在收入不錯的社會階級，扣除縱食縱欲的極端例子，普遍都會重視食品與健康之間的關係。我的許多好友一進館子，點完菜之後一定會對服務生說：「少油，少鹽，少糖」。照說每一樣都少，一頓飯吃下來應該便宜不少才對，其實不然，這頓飯錢就是許多收入中下階級一個月的菜肉錢。少油，餐廳就得用好油；少鹽少糖，師傅的手藝就要好，否則味道會做不出來。飯後不上濃茶，換成了洛神花茶。這樣吃下來，有人直嚷嚷卡路里過量了，隔天立刻抽空上健身房跑步，夠養生了吧！
在收入比較差的地方，餐廳的菜通常是又油又鹹，你也沒什麼好計較，因為便宜。餐桌旁提供的冰紅茶雖說是免費供應，但是甜得要命。每一種是重口味，只因這樣才會讓附近的客人吃飽喝足，取得超額的熱量。客人吃得滿嘴油膩，也不會拼命去計算卡路里，更不會急著去跑步。許多人會瞪大眼睛看電視，或是回家睡個懶覺，然後等著吃下一頓的油油膩膩。
現在臺灣人慢慢能接受有機蔬菜與有機肉品，既使價格高出30%，接受度也開始出來了。收入較佳的社會階級每天都勤於吸收健康飲食的資訊，他們知道挑對的食材，就可以讓身體健康，可以讓鮪魚肚消下去。可是較窮的地區，人們根本不在乎這些養生資訊，或是好的食材。甚至每天你關心的健康資訊，他們根本就沒聽過。他們的收入原本就不夠了，哪能花錢去吃什麼有機蔬菜？貴了30%，吃起來味道差不多，幹嘛浪費錢！他們正是黑心食品商人的忠實客戶，這無法靠教育，必須使他們的收入水準提高才行。
我們明顯看出富裕階級與貧窮階級在三餐上的命運大不同，這使得前者為肚皮多出的兩公斤贅肉在每天緊張，而後者在坐擁百公斤的神豬身軀後，吃完飯後就是呼呼大睡。肥胖問題在臺灣，其實是以收入階級來區分的。如果社會的貧富差距愈來愈懸殊，發生在較貧地區的肥胖問題，不僅會長期消磨民眾的生活鬥志，同時也會讓黑心食品永遠都有著廣大的市場，這正是政府官員最需要長出的見識。
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